Memarian e_Learning Institute

Iranian Balint Center


 

Balint groups today: what happens?


The group members and the leader sit round in a circle and the leader (or one of the leaders if there are two) asks ‘who has a case? Someone volunteers to talk about a patient who has been on her/his mind. The problem may be that the patient has been emotionally disturbing or just difficult to understand or to engage in treatment. The group listens to the story without interrupting. When the presenter has finished, the leader invites the group to respond to what they have heard. Responses take various forms. There may be questions, advice to the doctor, emotional reactions induced by the patient’s story and speculations about what else might be going on. The group leader will gently discourage too much interrogation of the presenter, as the aim is to get the group members themselves to work on the case. In a variation of the group process which originated in Germany and has become popular in the UK and The USA, the leader first asks if there are any simple questions about facts that need to be clarified ( e.g: how old is the patient?). When these are finished, he asks the presenter to ‘sit back’ i.e. to push his chair back a little and to remain silent for the next 20-30 minutes.

This effectively prevents the group from asking any more questions and throws them back on their own resources. The presenter is allowed to have her say and respond to what she has heard when she is invited to join in again later.

 

 

"The role of the leaders"


The leaders are following what might be called the Balint Agenda. Their first aim is to make the group a safe place, where confidentiality is observed and members feel free to talk about their feelings and their work (including their mistakes). The leaders will discourage unwanted and intrusive questions about the presenting doctor’s personal life and history. Personal anecdotes are sometimes volunteered and can be helpful. The leaders will allow this provided there is no pressure. The group is not a therapy group although its effects can be therapeutic.

The leaders’ second aim is to keep the discussion focused on the doctor patient relationship. They may ask how the patient has made everyone feel. Do we feel angry or sad? Do we like the patient and want to help him? Or would we prefer to keep him at a distance?  The group may be invited to consider how the patient is feeling or what sort of doctor he wants his doctor to be. A group that dislikes or fears the patient may be unwilling to engage and will try to ‘escape’ by talking about generalities: ‘these patients are always untreatable’ or recommending referral to an expert whom somebody knows. In this situation the leaders will try to bring the group back to the work, perhaps by representing the patient (‘If I were this patient I would be feeling terribly alone and abandoned right now…’)

 


If there are two leaders, they will be trying to work in sympathy, picking up cues from each other. One may steer the discussion while the other watches for people trying to get a word in (or trying not to cry)

 

 

Objective Although effective Balint leadership is viewed as essential for good Balint practice, nearly no quantitative research is available regarding the importance of the person of the group leader in Balint group outcome. This study aims to identify Balint group leaders' impact on "typical Balint" learning processes in Balint groups. Method A total of 1460 medical doctors in 352 Balint groups in Germany, Austria, and Switzerland were investigated. Based on the three learning dimensions of the Balint Group Session Questionnaire, statistical analyses were conducted to identify differential effectiveness in Balint leadership. Results On the basis of the mean scores of the Balint Group Session Questionnaire items across all group participants of each group leader, the 80 certified Balint group leaders were clustered into two groups of more and less effective leaders by a hierarchical cluster analysis. Mixed model analyses revealed that the effectiveness of the person of the Balint group leader was the most predictive factor for learning effects. Conclusions Training for Balint group leaders should take into account that effective learning processes in Balint groups are strongly related not only to the method itself but also to the person of the group leader. Dr. Guido Flatten & Colleagues

 

 

خدایا شروع سخن نام توست   وجودم به هر لحظه آرام توست


"به مرکز بالینت ایران خوش آمدید"

دکتر بالنیت مبتکراین تئوری دراواخر قرن ۱۹ در بوداپست پایتخت مجارستان متولد گردید وی در رشته پزشکی تحصیل و متخصص بیماریهای داخلی و سایکو آنالیز بود

.دکتر بالنیت طرح خود را برای اولین بار با یک گروه از مدد کاران به اجراء در آورد
هدف از طرح، تمرکز روی رابطه بین متخصص و بیمار یا آموزش دهنده و آموزش گیرنده است

وی معتقد بود ریشه بسیاری از بیماریهای جسمی، روانی است و تا زمانی که ریشه های روانی بیماری تشخیص داده نشود، نمی توان به بیمار کمک لازم را کرد

وی می گوید  شناخت رابطه بین پزشک و بیمار ابزاری ست برای ریشه یابی بیماری ها، به خصوص بیماری های روان تنی


هر متخصص با شرکت در این کارگاه ها می تواند با همیاری و پشتیبانی تجربی، روحی و روانی سایر اعضای گروه به دیدگاه ها و شیوه های جدیدی در رابطه بین خود و بیماران دست یابد . گروه باید توسط رهبر گروه  که تجربه و مدارک لازم در این حوزه را دارد اداره شود، نقش رهبر گروه بسیار یاری کننده هست، او تلاش میکند که همه اعضا در امنیت کامل بسر برند و همه اعضا نهایت احترام و اعتماد خود به گروه را حفظ کنند

گروه بالینت گروهی مطمئن است برای بیان هیجانات و احساساتی که در اعضا را دچار مشکلاتی نموده است

در ایران برای اولین بار، دوره سرپرستان گروه بالینت توسط رهبر گروه، دکتر نوربرت گونسل، رهبر گروههای بالینت آلمان؛ آموزشهای جامع تربیت رهبر گروه بالینت را بر اساس استاندارد جهانی بالینت  از تابستان 1395 آغاز نموده است

 بر اساس رسالتمان جهت شناساندن بالینت در کشور عزیزمان ایران و کمک به بهبود روابط بین پزشک-بیمار یا روان درمان گران و مراجعین شان و همینطور جلوگیری و اصلاح فرسودگی های شغلی در بیمارستانها، کلینیکهای خصوصی، مراکز مشاوره، در میان متخصصان کادر پزشکی، روانشناسی،پرستاران،و غیره، بر آن هستیم تا دوره های مقدماتی و جامع بالینت را در سراسر کشور برگزار کنیم 

دوره های بالینت ما مورد تایید رهبران بالینت کشور آلمان می باشد و بنا به نیاز کشور تشکیل می شوند

 با امید رسیدن به استانداردهای اخلاقی حرفه ای روابط بین پزشکان و بیمارانشان/ روان درمانگران و مراجعین شان

   سپاس فراوان و با احترام

موسسین مرکز بالینت ایران
دکتر حمیدرضا معماریان 
دکتر علیرضا معماریان 



دکترمایکل بالینت، به نیاز های بیماران و پزشکان واکنش نشان داد و یک روش برای تربیت و آموزش دانشجویان فارغ التحصیل از رشته پزشکی ابداع کرد؛ این روش توسعه یافت تا به تشخیص زیست-روانشناختی، اختلالات روان تنی برسد و اهمیت روابط بین پزشکان و بیماران را شامل شود. 

آموزش های بالینت بر خلاف تعلیمات پیشین، قرار شد درک بهتری از بیماران به پزشکان بدهد و پزشکان به این حد برسند که از روی اعمال و حرکات و رفتار بیماران در طول رابطه خود با آنان به شناخت و تشخیص بیماری برسند

در همان زمان اقای بالینت قصد داشت قابلیت پزشکان عمومی را در رقابت های بیماران دارای مشکلات روحی و روانی را افزایش دهد 

اولین گروه بالینت پزشکان زیر نظر اقای  دکتربالینت در دهه 50 و 60 میلادی تاسیس شدند و تجارب زیادی کسب کردند. مثلا در اوایل دهه 50 در سوئیس به گروه هایی که چنین موفقیت هایی داشتند شرایط همکاری پیشنهاد شد. حدوداً بین 10تا 50 نفر شرکت کننده در این گروه ها وجود داشت که برای انجام و شروع تحقیقات بسیار کوچک به حساب آورده می شدند

مشاهدات و تحقیقاتی که دکتر بالینت در نحوه رفتار متقابل بین پزشکان و بیماران بدست آورد به عنوان یک پایه و اساس برای گروه بالینت به حساب می آمد که شناسایی و تشخیص موقت و اولیه بیمار که جز ضروریات آن بود را شامل میشد. پند و نصیحت او به  شیوه رفتار پزشکان شهرت یافت که میگوید: "به پزشکان توصیه می شود که خود را جای بیماران بگذارند." این به این معناست که پزشکان باید نحوه بیان خود را به شیوه مناسبی به بیماران انتقال دهند و فعالانه از قاعده رابطه بین پزشک و بیمار حمایت کنند. همچنین توصیه کرد که کیفیت مراقبت ها و ارتباطات با بیماران برای روان درمانی موفق ضروری است و نه کمیت مواد اولیه تهیه شده یا همان دارو

 

یکی از متداول ترین عناوین گزارش شده در آموزش های گروههای بالینت، حس گناه پنهان یا بیان نشده است، مطالعات پزشکی، بیش از حد وابسته به دانش دائره المعارفی است و از دانش فنی لازم در این حوزه بی بهره است این دانش زمانی بدست می آید که پزشک در مسیر حرفه ای خود تجربیات مثبت  و منفی تلاشهای خود را جمع اوری کند

هر شکست که منجر به ناتوانی یا مرگ می شود روی پزشک اثر می گذارد و سالها بعد از چنین حادثه ای، پزشک نگاه بیماری که با اطمینان به او نگاه می کرد را به خاطر می آورد و همچنین امید و اعتماد خانواده اش به قدرت جادویی پزشک را به یاد می آورد. فکر کردن به این موضوع که آیا اگر روش درمانی متفاوتی را انتخاب می کرد به نجات بیمار کمک می کرد موجب عدم آرامش او می شود، چنین شرایط عذاب آور و مسموم در روان فرد بعنوان پزشک عمیقا ته نشین می شود و از دیگران و حتی گاهی خود فرد نیز پنهان است و بسیار مخرب می باشد 

پزشکان از یک قانون نانوشته پیروی می کنند و آن این است که نه در مورد شکست های خودشان و نه در مورد شکست های همکارانشان نباید بحثی بشود وقتی این  قانون در جلسات گروه بالینت شکسته می شود شرکت کنندگان اغلب احساسات دردناکی دارند و علیرغم گذشت ماه ها یا سالها هنوز خاطرات ناخوشایندی دارند تعدادی از پزشکان و شرکت کنندگان گروه دوباره آرامش خود را بدست می آورند و همچنین این احساس که بوسیله دیگران درک  و حمایت میشوند را تجربه می کنند


این مسایل نه فقط برای پزشکان بلکه روان درمانگران، روانپزشکان، پرستاران و دیگر کادر درمانی نیز بوجود می اید

Mail
About
Instagram